Özet

Amaç: Efor testi pozitif ancak normal koroner arterleri olan bireylerde ADMA düzeyleri ile endotel fonksiyonları arasındaki ilişkiyi araştırmak.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya kliniğimize göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran ve yapılan efor testi pozitif olarak saptanan hastalar alındı. Koroner arter hastalığı ön tanısı ile koroner anjiyografi yapılan 344 hastadan koroner arterleri normal 37 hasta (21 kadın, 16 erkek) alındı. Sigara kullanan, diyabetik, konjestif kalp yetersizliği, kronik renal yetersizliği, pulmoner hipertansiyonu, periferik arter hastalığı, atriyal fibrilasyonu, tiroid fonksiyon bozukluğu, akut ve kronik enflamatuvar hastalığı olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Koroner anjiyografi sonrası hastalardan kan örnekleri alınarak ADMA düzeyleri ELISA kiti ile (DLD Diagnostika GmbH, Hamburg, Germany), akım bağımlı dilatasyon (FMD)(endotel bağımlı vazodilatasyon) ve nitrat bağımlı dilatasyon (NMD)(endotelden bağımsız vazodilatasyon) brakiyal arterden 10-MHz lineer-array vasküler transdüser kullanılarak ölçüldü.
Bulgular: Çalışmaya alınan hastalar ortalama 60,00±10,07 yaşındaydı. Hastaların ortalama FMD değeri; %8,00±2,64, NMD değeri; %13,70±2,53, ADMA değeri; 0,69±0,20 umol/L olarak bulundu. Yapılan iki değişkenli korelasyon analizinde FMD ile ADMA arasında anlamlı negatif korelasyon bulunurken (r: - 415, p= 0,011), diğer parametreler ile korelasyon saptanmadı. FMD-ADMA arasındaki korelasyon NMD-ADMA arasında saptanmadı (r: - 145, p=0,387).
Sonuç: Efor testi pozitif ancak normal koronerlere sahip kişilerde ADMA düzeyleri ile FMD değerleri arasında negatif korelasyon mevcuttur. ADMA düzeyleri endotel disfonksiyonunun erken belirteçlerinden biri olarak kullanılabilir.
Anahtar Kelimeler: N, N-dimetilarginin, Normal koroner arter, Endotelyal disfonksiyonu

The Relationship Between Asymmetrical Dimethylarginine Levels and Flow Mediated Dilatation in People with Normal Epicardial Coronary Artery

Summary

Aim: Our objective is to assess the relationship between Asymmetrical Dimethylarginine (ADMA) levels and endothelial function in people with positive exercise test and normal coronary artery.
Material and Method: Our study included the patients admitted to our clinic with the complaint of chest pain , whose exercise tests were then found to be positive. Thirty seven patients (21 women, 16 men) with normal coronary artery were selected from 344 patients who underwent coronary angiography to diagnose any possible of coronary artery disease. The patients with the history of smoking, diabetes mellitus, congestive heart failure, chronic renal insufficiency, pulmonary hypertension, peripheric arterial disease, atrial fibrillation, thyroid dysfunction, acute and chronic inflammatory disease were excluded from the study. Blood samples were drawn after coronary angiography and ADMA levels were assessed by ELISA kit (DLD Diagnostika GmbH, Hamburg, Germany).Morover, Flow Mediated Dilatation (FMD, endothel-dependent vasodilation) and Nitrat Mediated Dilatation (NMD, endothel non-dependent vasodilation) were assessed by use of 10-MHz lineer-array vascular transducer on brachial artery.
Results: The mean age of the patients included in our study was 60,00±10,07. The patient’s mean FMD value, NMD value and ADMA levels were found to be 8.00±2.64%, 13.70±2.53% and 0.69±0.20 umol/L, respectively. In the bivariate correlation analysis performed, we found significant negative correlation between FMD value and ADMA levels (r: - 415, p= 0,011), although no other correlation was found between the other parameters. The correlation between FMD value and ADMA level was not observed between NMD value and ADMA level (r: - 145, p=0,387).
Conclusion: There is a negative correlation between FMD value and ADMA levels in patients with positive exercise test and normal coronary artery. The ADMA levels can be used as a predictor of endothelial dysfunction.
Key Words: N, N-dimethylarginine, Normal coronary artery, Endothelial dysfunction