Özet

Amaç: Tek taraflı alt oblik miyektomi yapılan, tek ya da asimetrik iki taraflı alt oblik hiperfonksiyonu (AOHF) olan hastaların sonuçlarını değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2004-Kasım 2007 tarihleri arasında tek taraflı veya asimetrik iki taraflı AOHF saptanan ve tek tarafa alt oblik miyektomi yapılan 28 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. AOHF + 1 ile + 4 arasında 4 puan üzerinden değerlendirildi. Hastaların cerrahi öncesi ve sonrası görme keskinlikleri, opere edilen ve edilmeyen gözlerinde AOHF miktarı, horizontal kayma mevcudiyeti ve miktarı saptandı. Sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirildi. Takip süresi 12 aydan kısa süre olan hastalar çalışma dışı bırakıldı.
Bulgular: Onsekiz tek taraflı, 10 asimetrik iki taraflı AOHF olan 28 hasta değerlendirildi. Tüm hastalara tek taraflı alt oblik miyektomi uygulandı. Hastaların yaş ortalaması 18,50±12,65 (3-45) idi. Ortalama takip süresi 15,33±3,23 (12-23) ay idi. Tek taraflı AOHF olan 18 hastada preoperatif 2,88± 0,75 (2-4) olan AOHF, opere edilen gözlerde postoperatif 0,16±0,38 (0-1) idi (p=0,003). Asimetrik iki taraflı 10 hastada preoperatif iki göz toplam AOHF 4,40±0,69 (4-6) iken, cerrahi sonrası 2,00±0.94 (1-4) idi (p=0,002). Tek taraflı olgularda postoperatif (iki göz toplam) +2 ve daha az AOHF oranı %100, iki taraflı olgularda ise %80 idi. Preoperatif 8 hastada ezodeviyasyon, 7 hastada ekzodeviyasyon mevcuttu. Alt oblik miyektomi sonrası ezodeviasyonlu hastaların kayma miktarlarında istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir azalma saptanırken, ekzodeviyasyonlu hastaların kayma miktarları istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde azalmıştı.
Sonuç: Tek taraflı alt oblik miyektomi; tüm tek taraflı AOHF’li hastalar ile seçilmiş bazı iki taraflı asimetrik AOHF’lu hastalarda güvenle uygulanabilecek bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Alt oblik hiperfonksiyonu, Alt oblik miyektomi

Results of the Unilateral Inferior Oblique Myectomy

SUMMARY

Aim: To evaluate the long-term results of unilateral inferior oblique myectomy in patients with unilateral or bilateral asymmetric inferior oblique overaction (IOOA).
Material and Method: Twenty-eight patients who had unilateral inferior oblique myectomy in between January 2004 and November 2007 for unilateral or bilateral asymmetric IOOA were evaluated retrospectively. Overaction of the inferior oblique muscle was graded on a 4-point scale of 1+ to 4+. The visual acuity, degree of inferior oblique overaction, and the presence and degree of horizontal deviation were evaluated in all patients before and after surgery. The outcomes were compared statistically. Patients were excluded from the study if they achieved a follow-up of less than 12 months.
Results: Twenty-eight patients in whom 18 had unilateral, and 10 had bilateral asymmetric IOOA were included in the study. All patients were treated with unilateral inferior oblique myectomy. The mean age of the patients was 18.50±12.65 ( 3-45) years. The mean follow-up period was 15.33±3.23 (12- 23) months. The mean preoperative IOOA was 2.88± 0.75 (3-4), in 18 patients with unilateral IOOA which was decreased to 0.16±0.38 (0-1) after surgery (p=0.003). In 10 patients with bilateral asymmetric IOOA, the mean preoperative IOOA was 4.40±0.69 (4-6). After surgery it was decreased to 2.00±0.94 (1-4) (p=0.002). The incidence of IOOA of +2 or less was 100 % in unilateral IOOA, and 80 % in bilateral asymmetric IOAA one year after surgery. Eight patients had esotropia, and 7 had exotropia preoperatively. In patients with esotropia there was a reduction in the amount of deviation, however it was not statistically significant. In patients with exotropia the amount of deviation was also decreased after the surgery, which was statistically significant (p=0.01) .
Conclusion: Unilateral inferior oblique myectomy is effective in the treatment of unilateral and bilateral asymmetric IOOA.
Key Words: Inferior oblique overaction, Inferior oblique myectomy