ÖZET

Amaç: Kornea neovaskülarizasyonu olan olgularda subkonjonktival bevacizumab (Avastin,Genentech, ABD) enjeksiyonunun etkinliği ve güvenirliliğinin değerlendirilmesi.
Gereç ve Yöntem: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Kornea birimine başvuran çeşitli nedenlerle kornea neovaskülarizasyonu gelişmiş 12 olgunun 15 gözü prospektif olarak çalışmaya alındı. Tüm olgularda tam oftalmolojik muayeneyi takiben ön segment fotoğrafı çekildi ve ayda bir subkonjunktival bevacizumab enjeksiyonu yapıldı. Olgular aylık biyomikroskopi muayenesi ve ön segment fotoğrafı ile neovaskülarizasyon alanında gerileme açısından değerlendirildi.
Bulgular: Subkonjunktival bevacizumab enjeksiyonu 9 göze 2,5 mg/0,1 ml, 6 göze 5 mg/0,2 ml olarak uygulandı. Üç defa 2,5 mg/0,1 ml enjeksiyon yapılan dört gözde etki izlenmemesine deniyle doz artırılarak enjeksiyon 5 mg/0,2 ml dozunda üç kez uygulandı. Kornea damarlanmasının enjeksiyon öncesi ortalama 8,1±3,1 saat kadranından, enjeksiyon sonrası ortalama 5,5±2,4 saat kadranına gerilediği görüldü. Neovaskülarizasyon alanındaki ortalama azalmanın %21,6 olduğu belirlendi. Hiçbir olguda enjeksiyona bağlı belirgin bir yan etki izlenmedi.
Sonuç: Subkonjunktival bevacizumab enjeksiyonu, belirgin bir yan etkiye yol açmaksızın kısa süreli takipte kornea neovaskülarizasyonunda kısmi gerileme sağlayabilir ve bu nedenle kornea neovaskülarizasyonunun kısa dönem tedavisinde bir alternatif olabilir.
Anahtar Kelimeler: Limbal kök hücre yetmezliği, Kornea neovaskülarizasyonu, Bevacizumab, Anti-VEGF, Kornea

Subconjunctival Bevacizumab Injection in the Treatment of Corneal Neovascularization

SUMMARY

Aim: To evaluate the safety and efficacy of subconjunctival injection of bevacizumab in the treatment of corneal neovascularization.
Material and Method: Fifteen eyes of 12 patients with stable corneal neovascularization were included into this prospective study. Following a detailed eye examination, digital photographs were taken and all patient eyes received subconjunctival injection of bevacizumab at every month. The area of corneal neovascularization was graded with slit lamp and with digital photograph analysis before injection and at monthly follow-up visits.
Results: Nine eyes were treated with 2.5 mg/0.1 ml of bevacizumab, six eyes were treated with 5 mg/0.2 ml of bevacizumab subconjunctivally. Four eyes with no change in corneal vascularization after 3 injections of 2.5 mg/0.1 ml bevacizumab received 3 more injections of 5 mg/0.2 ml bevacizumab. The extent of neovascularization decreased from 8.1±3.1 clock hours pre-injection to 5.5±2.4 clock hours post-injection. No ocular or systemic adverse events were observed.
Conclusions: Subconjunctival injections of bevacizumab is well tolerated and can provide partial regression of corneal neovascularization in the short term. Such treatment may be a short-term alternative in the management of corneal neovascularization.
Key Words: Limbal stem cell insufficiency, Corneal neovascularization, Bevacizumab, Anti-VEGF, Cornea