ÖZET

Amaç: Oküler toksoplazmozise bağlı gelişen atipik anterior optik nöropati formlarının klinik özelliklerini, tanı ve tedavi seçeneklerini değerlendirmek.
Gereç ve Yöntem: 1996-2007 yılları arasında S.B İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği Uvea Birimi’nde aktif oküler toksoplazmozis tanısı almış olan 57 hastanın (ilk atak ve/veya rekürans) 6 atipik anterior optik nöropati formu çalışma kapsamına dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 27, K/E oranı 3/3 idi. Hastaların görme keskinlikleri ve intra oküler basınç değerlerine bakıldı, biyomikroskopik muayeneleri yapıldı. Ayırıcı tanı için akciğer grafisi, beyin ve orbita MR'ı (Manyetik Rezonans) çekildi. Toksoplazma, HSV (herpes simpleks virüs), CMV (sitomegalovirüs), SY (sifiliz), Tbc (tüberküloz), rubella ve brusella serolojik testleri yapıldı. Tüm hastaların fundus floresein anjiyografileri (FFA) çekildi.
Bulgular: Beş hastada aynı gözde küçük, pigmente, eski bir koryoretinit skarı vardı. Tüm hastalarda toksoplazma IgG antikorları pozitif, IgM antikorları negatifti. Oküler toksoplazmozis tanısı konan hastalara primetamin + sülfonamid ve 48 saat sonra da sistemik kortikosteroid tedavisi başlandı. İlk hafta içinde görme keskinliğinde artış, ön ve arka segment bulgularında düzelme başladı.
Sonuç: Oküler toksoplazmozisin atipik tutulumunun da olabileceği düşünülerek atipik anterior optik nöropati olgularında ayırıcı tanının buna göre yapılması gerekir.
Anahtar Kelimeler: Atipik anterior optik nöropati, Koryoretinit, Oküler toksoplazmozis

Atypical Anterior Optic Neuropathy Cases Due to Ocular Toxoplasmosis

SUMMARY

Aim: To evaluate the clinical features of atypical anterior optic neuropathy of ocular toxoplasmosis and its diagnosis and treatment options
Material and Method: Six atypical anterior optic neuropathy form of the 57 patients who have been diagnosed by active ocular toxoplasmosis (first attack, and/or recurrence) between 1996-2007 in Uvea Department of Ministiry of Health Istanbul Education and Research Hospital Eye Clinic were included the study. The average age of the patients was 27 and F/M ratio was 3/3. Visual acuity and intra ocular pressure values of the patients were examined, and their biomicroscopic examinations were done. For differential diagnosis chest x-ray, magnetic resonance imaging of the brain and orbit were taken. Serological tests of toxoplasma, HSV, CMV, SY, tuberculosis, rubella and brucellosis were done. Fundus fluorescein angiographies of the patients were taken.
Results: Five of the 6 patients who were diagnosed with atypical anterior optic neuropathy had an old, small, pigmented chorioretinitis scar in the same eye. Toxoplasma IgG antibodies of all patients were positive whereas IgM values were negative. Sulfa drugs and primethamine were given to the patients diagnosed with ocular toxoplasmosis, and after 48 hours, they were treated with systemic corticosteroid. Within the first week, visual acuity increased and the anterior and posterior segment findings started to recover.
Conclusions: The differential diagnosis in atypical anterior optic neuropaty cases must be done considering the possibility of atypical involvement of ocular toxoplasmosis.
Key Words: Atypic anterior optic neuropathy, Chorioretinitis, Ocular toxoplasmosis