Glokomda Anti VEGF Tedavi Murat İRKEÇ, Banu BOZKURT ÖZET Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (AMD), diyabetik retinopati, prematüre retinopatisi ve neovasküler glokom gibi birçok göz hastalığının etyopatogenezinde anormal, yeni damar oluşumu (neovaskülarizasyon) rol oynamaktadır. Vasküler endotel büyüme faktörü (VEGF), neovaskülarizasyondan sorumlu temel medyatördür ve son yıllarda anti-VEGF ilaçlar yaş tip AMD’ nin tedavisinde dünyada ve ülkemizde yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Anti-VEGF tedavi, yeni damar oluşumunu engellemenin yanısıra ortamdaki fibroblast büyüme faktörü gibi mitojenik sitokinleri azaltmakta ve fibroblast proliferasyonunu ve aktivasyonunu baskılamaktadır. Anti- VEGF tedavi, neovasküler glokomda iris ön yüzeyi ve ön kamara açısındaki yeni damarları geriletmek ve göz içi basıncını düşürmek amacıyla tek başına veya trabekülektomi cerrahisine adjuvan olarak cerrahi öncesi veya intraoperatif dönemde intravitreal/intrakameral olarak kullanılmaktadır. Bleb yetmezliğinin saptandığı durumlarda ise bleb vaskülarizasyonunu ve fibrozisi azaltmak ve trabekülektominin uzun dönem başarı şansını arttırmak amacıyla subkonjonktival olarak bleb komşuluğuna veya bleb içine enjekte edilmektedir. Anti-VEGF tedavinin ne kadar süre ile etkili olduğu ve özellikle intrakameral enjeksiyonundan sonra kornea endoteli, lens ve trabeküler ağdaki toksik etkileri tam olarak bilinmemektedir. Bu yüzden neovasküler glokomda ve trabekülektomi cerrahisine adjuvan olarak kullanımı konusunda ilacın etkinliği, uygulama protokolü ve yan etkileri açısından kontrollü, prospektif klinik araştırmalara ihtiyaç duyulmaktadır. ANAHTAR KELİMELER Anti VEGF tedavi, Neovasküler Glokom, Trabekülektomi Anti VEGF Treatment in Glaucoma SUMMARY Neovascularization plays an important role in the pathogenesis of many ophthalmological diseases, such as age related macular degeneration (AMD), diabetic retinopathy, retinopathy of prematurity and neovascular glaucoma. Vascular endothelial growth factor (VEGF) is the major mediator in angiogenesis and anti-VEGF drugs have been widely used for the treatment of wet type AMD worldwide. Anti-VEGF drugs not only inhibit angiogenesis, but also decrease mitogenic cytokines, such as fibroblast growth factor and inhibit proliferation and activation of fibroblasts. These agents can be used alone or adjuvant to trabeculectomy before surgery or intraoperatively as an intravitreal or intracameral injection to facilitate regression of the new vessels and decrease intraocular pressure in neovascular glaucoma. In bleb failures, anti-VEGF drugs can be injected subconjunctivally near or in the bleb to decrease bleb vascularization and fibrosis and increase the success of trabeculectomies. The efficacy of anti-VEGF treatment and the toxicity profile on corneal endothelium, lens and trabecular meshwork especially after intracameral injection are not known yet. Therefore, controlled, prospective, clinical studies are needed to determine the efficacy, treatment protocol and side effects of anti-VEGF drugs in neovascular glaucoma and as an adjunct to filtration surgery. KEY WORDS Anti VEGF treatment, Neovascular glaucoma, Trabeculectomy
Glokomda Anti VEGF Tedavi Murat İRKEÇ, Banu BOZKURT
Geri Dön Yazdır Editörün Notu
Rolex Replica Watches Rolex Replica www.megaroelx.com swiss replica watches www.topwatchesmall.com
Mebas Medikal Bas?n Yay?n Ltd. ?ti. ? 2006 Her Hakk? Sakl?d?r. Design by YakamozDizayn
